Der er tre sygeplejersker til hver læge i USA, men sygeplejersker vises kun som kilder i 2% af historierne om sundhedsvæsenet.

Rapportering Og Redigering

Kombination af kønsforstyrrelser og professionel kultur holder sundhedsplejes mest pålidelige udbydere ude af nyheder om sundhed

Sygeplejeuddannelse i USA udstyrer sygeplejersker med avancerede færdigheder og praktisk viden, der kan informere sundhedsjournalistik. (Alexander André / UW-Madison)

Jennifer Garrett begyndte at tro, at hun ikke var særlig god til sit job.

Som indholdsstrateg for School of Nursing ved University of Wisconsin-Madison var en af ​​hendes pligter at få sygeplejespørgsmål ind i nyhedshistorier og hendes sygeplejefakultet i disse historier som ekspertkilder. Hun prøvede forskellige tilgange - valgte folk, hun troede ville genlyd som kilder, og kultiverede dem - men hun fik ikke den slags trækkraft, hun syntes, hendes program fortjente.



Og så så hun overskriften: 'Woodhull Study Revisited.' Woodhull blev udgivet i 1998 og var et vartegn, hvor sygeplejerskerne var usynlige i nyhedsdækningen af ​​sundhedsvæsenet. Sygeplejersker tegnede sig for kun 4% af kilderne og citater i sundhedshistorier i førende nationale og regionale aviser og kun 1% i branchepublikationer som Modern Healthcare. Et team fra George Washington University's School of Nursing havde gjort om forskningen 20 år senere og fundet ud af, at intet var ændret. Sygeplejersker tegnede sig for 2% af sundhedens nyhedskilder. (Mens dette var faldet fra 4% i 1998, var forskellen ikke statistisk signifikant.)

Woodhull-undersøgelsen viste, at Garrett's erfaring var repræsentativ for sundhedsjournalistik i De Forenede Stater, hvor sygeplejersker stort set overses som kilder. Garrett var ikke dårlig på sit job. Men Woodhull stillede spørgsmålet: Var journalister dårlige i deres?

Mens det ville være let at kreditere kønsforstyrrelser for sygeplejerskernes usynlighed i nyheder, er hele historien mere kompleks. En kombination af køn, journalistiske rutiner og begrænsninger og selve sygeplejekulturen forklarer Woodhull-resultaterne. At forstå denne kombination tilbyder også en vej frem for både nyheder og sygeplejersker, hvilket i sidste ende giver mere stemme til sundhedsplejes mest betroede erhverv og forbedret dækning for patienter.

Journalistiks kønsproblem

Den amerikanske nyhedsindustri står over for bredt rapporterede huller mellem mænd og kvinder, både i hvem der producerer nyhederne og hvem der er repræsenteret i den. EN 2017-undersøgelse af Women's Media Center fandt ud af, at mænd tegner sig for 62% af bylines og andre kreditter i amerikanske nyhedshistorier på tværs af alle outlet-typer, mens kvinder hævder 38%. Disse tal spejler tæt på 2015 Global Media Monitoring Project , som fandt uforholdsmæssig stor repræsentation blandt ekspertkilder, der er omtalt i nyhedshistorier. Mens kvinder blev set oftere i nyhedshistorier end i 2010-overvågningen, tegnede de sig stadig kun for omkring en tredjedel af ekspertkilderne.

Woodhull-forfatterne bemærkede Bureau of Labor Statistics-data, der viser sygeplejersker - med 3,5 millioner - er den største gruppe af sundhedspersonale i USA. Landet har tre sygeplejersker til hver enkelt læge, og Gallup-afstemninger viser konsekvent, at sygeplejersker er de mest betroede af sundhedspersonale. I 2018 kom fire ud af fem respondenter fra Gallup vurderede sygeplejerskernes ærlighed og etiske standarder som 'høje' eller 'meget høje.' Alligevel vises de som kilder i 2% af de undersøgte sundhedshistorier. Hvorfor? Undersøgelsesforfatterne hævder, at en del af årsagen er, at 90% af sygeplejerskerne er kvinder.

”Der er ingen måde at føre denne samtale uden at kalde elefanten i rummet - at dette er et kvindedomineret erhverv,” siger Gina Bryan, en klinisk professor i sygeplejeskolen UW-Madison og en af ​​Garrett's go-to kilder til journalister. ”Det medfører nogle af de kulturelle komponenter i, hvad det er at være kvinde, hvordan vi kommunikerer, hvordan vi bliver holdt op som eksperter. Du kan ikke ignorere det stykke af det. ”

Et misforstået erhverv

Alligevel understreger Bryan og andre eksperter, at det ikke er nok til at fremhæve kønsforstyrrelser. Det er bestemt en af ​​slørene mellem sygeplejersker og sundhedsjournalistik, men det kombineres med andre nuancer, der skjuler sygeplejersker og deres indflydelse. Diana Mason, der ledede Woodhull Revisited-undersøgelsen med sit team i George Washington, sagde, at en grundlæggende misforståelse af rækken af ​​sygeplejerskernes færdigheder og ekspertise også forklarer journalisters manglende brug af sygeplejersker til sourcing. Foreløbige resultater fra anden fase af hendes undersøgelse , der involverede kvalitative interviews med journalister, viste nogle fast i gamle stereotyper.

Dette resonerer med Katharyn May, tidligere dekan for UW-Madison's School of Nursing. Hun peger på ikoniske billeder af Florence Nightingale, uden tvivl sygeplejersks vigtigste historiske figur, og malerier, der viser den omsorgsfulde sygeplejerske, der plejer soldater i Krimkrigen. Takeawayen 'lady with the lamp', hævder May, skaber et 'engelbillede', der knytter sig til sygeplejersker den dag i dag. Men Nightingale trøstede ikke bare disse soldater. Ved lampelyset byggede hun sofistikerede statistiske analyser af de døde og døde, som hun sendte til politiske ledere for at påvirke politikken og udvikle retningslinjer for lægebehandling. Hun afbalancerede pleje med intellekt og dygtighed, men de sidstnævnte kvaliteter er ofte fraværende i vores moderne forståelse af sygepleje.

”Det, du har brug for hos en sygeplejerske, er dette drivende intellekt, der er afbalanceret med denne passion for at tage sig af mennesker,” sagde May. ”Uden intellektet, uden videnskaben, uden forståelsen af ​​hvordan mennesker kommer sig, vil det fine ikke bringe dig nogen steder. Sygeplejersker er mere end bare søde mennesker, der kender et par tricks. ”

Selv når folk bevæger sig ud over dette engelbillede og ser den ekspertise, sygeplejersker medbringer, forstår de ofte ikke, hvad sygeplejersker gør. May bemærker, at folk ofte tænker på sygeplejersker i hospitalets praksis som at udføre en læges ordrer. Men i virkeligheden er omkring 70% af det, disse sygeplejersker gør, helt uafhængig praksis. Ud over hospitalsindstillinger misforstår folk omfanget af sygeplejepraksis og dets afgørende betydning for medicinsk bemanding, sagde Paula Hafeman, administrerende direktør for sygeplejersker i det østlige distrikt Wisconsin.

Hun sagde, at offentligheden er særligt dårligt informeret om avancerede udbydere, folk der ofte begynder i sygepleje og går videre gennem specialuddannelse og klinisk træning for at blive nøgleelementer i medicinsk personale inden for sundhedssystemer. Sygeplejersker, der arbejder som udbydere af avanceret praksis, omfatter sygeplejerskeudøvere, kliniske sygeplejerske-specialister, certificerede sygeplejerskebedøvende læger og certificerede sygeplejemødemødre. Mens mange mennesker antager, at 'medicinsk personale' betyder læge, udgør avancerede praksisudbydere i de fleste sundhedssystemer en tredjedel eller flere af det medicinske personale. Hafeman sagde, at i stater med betydelige landdistrikter er disse udbydere kritiske, men alligevel er de traditionelt blevet udeladt af vigtig beslutningstagning.

sewell chan new york times

”I disse sundhedssamfund i landdistrikterne er de den eneste omsorgsperson,” sagde hun. 'De er udbyderen af ​​medicinsk personale, men alligevel havde de ikke en stemme ved bordet og stadig ikke i mange organisationer og samfund.'

Bryan, der har udviklet stor klinisk erfaring inden for psykiatriske problemer og afhængighedsspørgsmål, især i områder med underdrift, gentager frustrationen ved at blive udeladt af beslutninger og offentlige samtaler på trods af at han har et direkte perspektiv på jorden. Hun sagde også, at når hun interviewes af journalister, fokuserer spørgsmål oftest på interaktioner med patienter snarere end videnskab, økonomi og protokoller inden for hendes plejeområder.

'Sygeplejersker er højtuddannede og kvalificerede sundhedsudbydere, der er uddannet i videnskabelig og evidensbaseret praksis,' sagde hun. 'Når jeg bliver interviewet, er det ofte ...' Hvordan havde patienten det? 'Snarere end' Fortæl mig om neurobiologien ved stofbrugsforstyrrelser. '

Kulturelle begrænsninger inden for sygepleje

Noget af denne misforståelse kommer fra sygepleje i sig selv og kulturelle spørgsmål, der ofte får folk til at forblive i baggrunden. Hafeman peger på sine erfaringer med sygeplejersker, der henviser til sig selv som introverte og understreger patienter over sig selv.

”Sygeplejersker er generelt plejere i hjertet, og de bryr sig derfor om patienter,” sagde hun. ”Ydmyghedsmæssigt er de meget ydmyge mennesker. De er ikke mennesker, der går ud og søger ros for det arbejde, de udfører. ”

Garrett kæmper også for at hjælpe nogle sygeplejepersonale og udbydere med at se sig selv som den kritiske del af sundhedssystemet, som de er.

”Jeg har lyst til, at sygepleje har en ydmyghed over for det, og så har det sin vej, sin historie - sin kønsbestemte historie - og dets historie om underordning til medicin, som det er et skub for at få (sygeplejersker) til at sige: 'Ja, jeg er en ekspert i samfundspleje, og jeg kan tage det interview. '”

Begrebet autoritet inden for medicin resonerer især stærkt for Mason, hvis interviews med journalister afslørede, at selv når journalister kontaktede sygeplejersker som kilder, stod de ofte over for tilbageslag fra redaktører, der betragtede læger som de 'rigtige' sundhedsmyndigheder. Denne misligholdelse af autoritet er et etisk problem i hele journalistikken, så det er ikke overraskende at se det spille i denne sammenhæng.

Og det vedrører et sidste element i sygepleiekulturen, der efterlader dem ude af nyheder: respekt for sygeplejersker i deres egne sundhedssystemer. Mason sagde, at PR- og kommunikationsmedarbejdere efter sin erfaring ikke er som Garrett, og de prøver aktivt at få fortalt historier om sygeplejersker. De er oftere problemet end løsningen, idet de ikke forstår sygeplejeroller og reagerer på medieanmodninger i overensstemmelse hermed.

May sagde, at hun mener, at disse kommunikatorer bliver offer for to vigtige tendenser, hun ser: løvende arbejde fra læger og en stadig mere teknocentreret indramning af sundhedsvæsenet. Hun fortalte at hun talte med en ven, der næsten døde på sit hospital, men blev reddet af en kirurg ved hjælp af avanceret teknologi. Alligevel pegede denne ven også på sygeplejersker som vigtige.

”Han sagde:” Lægerne reddede mit liv, men sygeplejerskerne gav mig mit liv tilbage, ”sagde May. ”Det er det menneske-til-menneske-arbejde, som sygeplejersker kender og kan gøre, men det er meget vanskeligt at beskrive, og det er ikke sexet. Vi har ikke gjort et godt stykke arbejde med at finde ud af, hvordan vi kan udtrykke det, når det handler om teknologien, eller det handler om hurtig gemning. '

Uddannelse af sygeplejersker og forbindende journalister

Disse eksperter argumenterede for at forbedre uddannelse og hjælpe sygeplejersker med at se, hvordan de kan være en større del af den offentlige samtale om sundhedspleje, et af nøgleelementerne til at løse sygeplejerskernes mangel i nyhedsdækning. Det første trin er simpelt og pragmatisk, sagde Mason: ”Dette får sygeplejersker til at indse, når en journalist ringer, de kan være på deadline. Du bliver nødt til at svare med det samme i stedet for at vente i en uge og håbe, at du måske får din nerve til at ringe tilbage. '

Derudover sagde Hafeman, at det er vigtigt at inkludere offentligt ansat arbejde som en del af sygeplejepædagogik og belønningsstrukturer inden for sundhedssystemerne. Hun sagde, at tjenestegrene i samfundets bestyrelser, interviews med journalister og penningopeder kan hjælpe sygeplejersker med at vokse som ledere, og deres organisationer bør støtte dem i denne indsats. Hospital Sisters Health System har en professionel udviklingsindsats, der belønner sygeplejersker for disse offentlige engagementsindsatser. Cirka 30% af hendes RN'er deltager nu, og Hafeman sagde, at hun meget gerne ville se antallet vokse.

Hun sagde, at hun også ser sig selv vokse mere proaktiv med at lede andre inden for sit system til bedre at forstå og repræsentere sygeplejersker.

'Jeg kan arbejde med min kommunikationsafdeling og sige:' Næste gang medierne ringer, og de vil lave en historie, lad os få en avanceret praksisudbyder til at gøre historien, 'sagde hun. ”Det gør vi ikke. Vi giver dem en (læge), eller vi giver dem en udøvende. Det er på os. ”

Woodhull Revisited og andre eksperters bestræbelser på at tackle dette spørgsmål kommer på et modent tidspunkt i journalistik, da flere organisationer generelt har behandlet usynligheden af ​​kvinder i journalistik. Noteret videnskabsforfatter Ed Yong skrev overbevisende i Atlanterhavet om hans to-årige indsats for at forbedre kønsbalancen i hans historier og give en køreplan for andre journalister at følge. Det BBC så målbare forbedringer da det forpligtede sig til at udjævne kønsvilkårene på sine udsendelser. Og en Bloomberg News reporter blev viral da han tweetede om at bruge kvinder som kilder halvdelen af ​​tiden, 'noget jeg tidligere har svigtet dårligt med.'

For hendes del arbejder May på et eksperimentelt træningsprogram kaldet “First 60” for sygeplejestuderende. Det fokuserer på de første 60 sekunders interaktion mellem sygeplejerske og patient, for det er når folk dømmer om troværdighed og pålidelighed - hvad May kalder 'autentisk professionel tilstedeværelse.' May henvendte sig til en kollega i Institut for Teater og Drama for at udvikle den nye læseplan og fandt ud af, at skuespilstuderende er uddannet i at fange et publikum hurtigt og overbevisende og kan hjælpe sygeplejestuderende med at lære at videreformidle deres ægthed med samme hastighed og succes.

May sagde, at hun mener, at læseplanen også kan hjælpe sygeplejersker med bedre at forholde sig til journalister, noget hun har været nødt til at arbejde for sig selv.

”Jeg reflekterede over alle de tidspunkter, hvor jeg talte med journalister, og hvordan jeg nogle gange kom ind der med de smarte linjer tidligt, og andre gange vandrede jeg rundt som en sand akademiker i ukrudtet,” sagde hun.

Mason bifalder denne form for træningsindsats og alt, hvad der hjælper sygeplejersker med at forberede sig på muligheder for at tilføje deres ekspertise i offentlige omgivelser, men alligevel bemærker hun, at intet vil ændre sig, indtil journalister, producenter og redaktører åbner deres sind for, hvordan denne ekspertise vil berige historiefortælling. Da hun besluttede at replikere Woodhull-undersøgelsen, forventede hun, at nøgletendenser som mere og bedre uddannelse for sygeplejersker og de voksende roller hos leverandører af avanceret praksis ville have oversat til flere sygeplejersker i nyheder. Resultaterne chokerede hende.

”Vi siger ikke, at ting er blevet værre. Vi siger, at ting ikke er ændret. Og selv det i denne tid er forfærdeligt. ”

du ser ud til at du er meget sjov

Kathleen Bartzen Culver er James E. Burgess formand for journalistiketik og direktør for Center for Journalistiketik ved University of Wisconsin-Madison.